2020年04期
中小学生线上教学用眼卫生状况初步调查
【关键词】 ；
【正文】 摘 要：为明确中小学生线上教学用眼卫生状况，研究调查了194名接受线上教学中小学生。结果显示学生主要使用小屏幕电子设备接受线上教学，使用电子设备时长总体偏长。研究建议在接受线上教学时，学生宜使用较大屏幕电子设备增加用眼距离，并严格控制电子设备使用总时长，设置合理的课间休息时间以有效防控近视。
关键词：线上教学；用眼卫生；近视；防控
新型冠状病毒肺炎疫情面前，全国约2亿儿童青少年面临延期开学。疫情保障期间，各地中小学及高校根据自身的条件“停课不停教，停课不停学”，先后开展各种形式的线上教学。与此同时，社会各界及学生家长有许多担忧，除了对教学质量和教学实施的担忧之外，对于中小学生而言，另一个值得关注的是开展线上教育时学生的用眼情况。
中国近视患者人数已达6亿，作为儿童青少年近视率全球第一的国家，我国视觉健康形势极为严峻。此次各地开展大范围的线上教育虽是抗疫期间的应急措施，但线上教学作为线下教学的一种补充，也表现出了其强大的应用前景。然而，除遗传因素外，长时间持续近距离用眼是近视发生发展的重要危险因素。此次调查开展时，浙江省各地开展线上教育已超过4周，掌握此次线上教学时学生尤其是中小学生的用眼卫生状况，对进一步指导青少年健康用眼有重要意义。为此，我们进行了新型冠状病毒肺炎疫情保障期间线上教学学生用眼卫生状况的初步调查，现总结如下：
一、研究方法与实施过程
研究调查对象为浙江省各级在读学生，通过问卷星设计和分析问卷，于2020年2月29日通过微信发送问卷调查，问卷开放时长为72小时。问卷内容包括：性别、年龄、在读年级、近视情况、父母近视情况、每天线上学习电子设备使用总时长、除线上学习外每天使用电子产品的时长、线上学习间隔休息时间、线上学习课间休息方式、线上学习课后作业时完成时长及主要媒介、主要使用何种电子设备接受线上教学等。
二、研究结果
本次调查共收到有效问卷调查结果194份。被调查者中男性94例，女性100例。年龄分布情况为6岁及以下1人（0.52%），7~9岁86人（44.33%），10~12岁63人（32.47%），13~15岁31人（15.98%），16~18岁12人（6.19%），18岁及以上1人（0.52%）。其中小学1~3年级97人（50%），小学4~6年级57人（29.38%），初中27人（13.92%），高中13人（6.70%）（见图1）。
图1 参与调查学生在读年级分布图
194名被调查者中，不近视者116名（59.79%），低度近视（300度以下）48人（24.74%），中度近视（300~600度之间）18人（9.28%），高度近视（600度以上）3人（1.55%），对自己是否近视不清楚者9人（4.64%）。值得注意的是，被调查中父母均为近视95名（48.97%），父母一方为近视66名（34.02%），父母均无近视33人（17.01%），不清楚父母近视情况0人。
所有参与调查者均有接受在线教学，其中每日接受线上教育使用电子设备总时长为半小时以内2名（1.03%），0.5~1.5小时53人（27.32%），1.5~3小时53人（27.32%），3~4小时31人（15.98%），4~6小时39人（20.10%），6~8小时9人（4.54%），8小时以上7人（3.61%）（见图2）。而除了线上学习外，学生使用电子设备娱乐的时长分别是：不使用23人（11.86%），半小时以内70人（36.08%），0.5~1.5小时66人（34.02%），1.5~3小时28人（14.43%），3~4小时3人（1.55%），4小时以上4人（2.06%）（见图3）。综上可见，接受在线教学期间，学生电子设备使用时长总体偏长。
图2 学生每日线上教学使用电子设备总时长
图3 学生除线上教学外每日使用电子设备总时长
除此以外，线上教学期间，学生每天需要完成课后作业的时长情况为：半小时以内17人（8.76%），0.5~1小时36人（18.56%），1~2小时77人（39.69%），2~3小时41人（21.23%），3小时以上23人（11.86%）（见图4）。
图4 学生每日线上教学课后作业所需时长
在线上学习期间课间休息的间隔时长方面，间隔休息时长为15~20分钟35人（18.04%），20~30分钟46人（23.71%），30~40分钟56人（28.87%），40~50分钟31人（15.98%），50~60分钟7人（3.61%），60分钟以上4人（2.06%），不休息直至完成所有的学习任务15人（7.73%）。课间休息采用的方式中采用室内体育锻炼舒展全身109人（56.19%），让眼睛眺望远处的风景或物体108人（55.67%），去窗边、阳台或者自家庭院晒太阳103人（53.09%），认真做眼保健操77人（39.69%），而进行电子游戏或者看视频放松28人（14.43%）。
在使用电子设备接受在线学习方面，主要使用平板电脑65人（33.51%），笔记本电脑47人（24.23%），电视45人（23.20%），台式电脑21人（10.82%），手机14人（7.22%），投影仪1人（0.52%）。线上教学课后作业经打印或采用作业本等纸质媒介完成82人（42.27%），完全使用电子设备完成11人（5.67%），纸质联合电子设备完成101人（52.06%）。
三、小结与讨论
目前，我国近视防控形势不容乐观。据国家卫健委公布的《2018年中国儿童青少年近视调查结果》显示，儿童青少年近视率达到53.6%。其中，6岁儿童近视人群占比为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%。而高三年级高度近视人数在近视总人数中占比达到21.9%。近视防控是老生常谈，但却不得不谈，尤其是在新兴的线上教学方式下，注重青少年的用眼健康显得尤为重要。
近视发病原因包括遗传因素和环境因素，前者是指父母双亲近视或单亲近视对学生近视发生存在影响，而环境危险因素主要是指长时间近距离用眼、缺乏户外活动不良的用眼习惯等。参与本次调查的中小学生近视患病率35.30%，远低于国家卫健委公布的《2018年中国儿童青少年近视调查结果》53.6%，这是由于青少年近视的患病率随年龄增长而逐渐升高，而本调查中1-3年级小学生占50%，4-6年级小学生占29.38%，参与调查人群主要为小学生所致。值得注意的是，调查发现在194名学生中，82.99%的学生父母一方或双方患近视，其中父母均为近视95名（48.97%），父母一方为近视66名（34.02%），提示学生近视的遗传因素不容乐观。而在遗传因素不能改变的的情况下，我们更要注重改变环境因素来进行科学有效的近视防控[1]。
Mallen等[2]认为长时间视近时睫状肌收缩，巩膜横径变短，前后径加长，使眼轴一过性延长，长时间反复作用会导致眼轴延长进而加重近视，长时间工作负荷近视发生发展的一个重要因素：青少年每天2小时以上持续用眼，其近视的发生率是持续用眼2小时以内组的1.5倍。我们的研究发现此次在线教学期间，43.99%的学生接受线上教学时使用电子设备总时长超过3小时，而学习以外学生使用电子设备进行娱乐的时间也需关注。虽然中47.94%的学生在半小时以内，但仍有18.04%的学生达1.5小时以上。除此以外，72.68%的学生还需1小时以上完成课后作业。因此应提高老师教学和学生学习效率，严格控制在线教学总时长和课后作业时间，还需借助家校配合，尽可能缩短学生除学习外使用电子设备娱乐的时间，以减少用眼总时长。
此外，我们的调查发现学生在线上学习使用的电子设备，主要是平板电脑、笔记本电脑等小屏幕电子设备，7.22%的同学使用手机，而仅有1位同学（0.52%）使用投影仪。如前所述[2]，近距离工作也是促进近视发生发展的重要原因：青少年在小于30厘米的工作距离用眼，其近视发生率是工作距离超过30厘米的对照组的2.5倍。屏幕越大，可以让眼睛离电子设备越远，增加用眼距离。因此在条件允许的情况下，建议采用较大屏幕的电子设备接收在线教学，优先的顺序是投影仪、电视、台式电脑、笔记本电脑、平板电脑与手机。而在完成课后作业方面，大多数人采用电子设备联合纸质或完全采用纸质作业，笔者认为在这点上控制时间比使用什么媒介更重要。
本次调查还发现，在进行线上学习时，41.75%的学生能每隔30分钟以内进行课间休息，70.62%的学生能每隔40分钟以内进行课间休息，而有7.73%学生不休息直至完成所有的学习任务。打断长时间持续用眼至关重要，因此我们仍需加大平台网络软硬件建设，改进线上课程设计，设置合理间隔时间，确保合理的课间休息。而进行课间休息时，55.67%的同学让眼睛眺望远处的风景或物体，这是让眼睛放松的有效方式。另有53.09%的同学选择去窗边、阳台或者自家庭院晒太阳，因为増加阳光照射刺激眼内多巴胺的分泌和释放，达到预防近视的目的[3]。能选择正确的放松眼睛的方法，说明这些同学具备正确的防控近视的科学知识，我们还需进一步扩大近视防控宣传，让更多的同学掌握相关知识[4]。
综上所述，在开展线上教学，推进教学信息化建设的过程中，我们要更加关注中小学生的用眼卫生状况，建议学生尽量使用较大屏幕电子设备进行在线学习，并严格控制在线学习总时长及课后使用电子设备时长，在连续学习设置合理的休息时间进行远眺放松眼睛，并享受自然光线预防近视。在线教育方兴未艾，近视防控任重道远，促使青少年健康用眼，对近视防控存在积极意义。
参考文献：
[1] Pan CW， Ramamurthy D， Saw SM. Worldwide prevalence and risk factors for myopia[J]. Ophthalmic & Physiological Optics， 2012（1）：3-16.
[2] Mallen E， Gilmartin B， Wolffsohn JS. Sympathetic innervation of ciliary muscle and oculomotor function in emmetropic and myopic young adults[J]. Vision Research， 2015（13）： 1641-51.
[3] Wang Y， Ding H， Stell WK，et al. Exposure to Sunlight Reduces the Risk of Myopia in Rhesus Monkeys[J].PLOS ONE，2015（6）： e0127863.
[4] 教育部， 国家卫生健康委员会， 国家体育总局， 等. 综合防控儿童青少年近视实施方案[J]. 中国学校卫生， 2018（9）：1279-1280.
关键词：线上教学；用眼卫生；近视；防控
新型冠状病毒肺炎疫情面前，全国约2亿儿童青少年面临延期开学。疫情保障期间，各地中小学及高校根据自身的条件“停课不停教，停课不停学”，先后开展各种形式的线上教学。与此同时，社会各界及学生家长有许多担忧，除了对教学质量和教学实施的担忧之外，对于中小学生而言，另一个值得关注的是开展线上教育时学生的用眼情况。
中国近视患者人数已达6亿，作为儿童青少年近视率全球第一的国家，我国视觉健康形势极为严峻。此次各地开展大范围的线上教育虽是抗疫期间的应急措施，但线上教学作为线下教学的一种补充，也表现出了其强大的应用前景。然而，除遗传因素外，长时间持续近距离用眼是近视发生发展的重要危险因素。此次调查开展时，浙江省各地开展线上教育已超过4周，掌握此次线上教学时学生尤其是中小学生的用眼卫生状况，对进一步指导青少年健康用眼有重要意义。为此，我们进行了新型冠状病毒肺炎疫情保障期间线上教学学生用眼卫生状况的初步调查，现总结如下：
一、研究方法与实施过程
研究调查对象为浙江省各级在读学生，通过问卷星设计和分析问卷，于2020年2月29日通过微信发送问卷调查，问卷开放时长为72小时。问卷内容包括：性别、年龄、在读年级、近视情况、父母近视情况、每天线上学习电子设备使用总时长、除线上学习外每天使用电子产品的时长、线上学习间隔休息时间、线上学习课间休息方式、线上学习课后作业时完成时长及主要媒介、主要使用何种电子设备接受线上教学等。
二、研究结果
本次调查共收到有效问卷调查结果194份。被调查者中男性94例，女性100例。年龄分布情况为6岁及以下1人（0.52%），7~9岁86人（44.33%），10~12岁63人（32.47%），13~15岁31人（15.98%），16~18岁12人（6.19%），18岁及以上1人（0.52%）。其中小学1~3年级97人（50%），小学4~6年级57人（29.38%），初中27人（13.92%），高中13人（6.70%）（见图1）。
图1 参与调查学生在读年级分布图
194名被调查者中，不近视者116名（59.79%），低度近视（300度以下）48人（24.74%），中度近视（300~600度之间）18人（9.28%），高度近视（600度以上）3人（1.55%），对自己是否近视不清楚者9人（4.64%）。值得注意的是，被调查中父母均为近视95名（48.97%），父母一方为近视66名（34.02%），父母均无近视33人（17.01%），不清楚父母近视情况0人。
所有参与调查者均有接受在线教学，其中每日接受线上教育使用电子设备总时长为半小时以内2名（1.03%），0.5~1.5小时53人（27.32%），1.5~3小时53人（27.32%），3~4小时31人（15.98%），4~6小时39人（20.10%），6~8小时9人（4.54%），8小时以上7人（3.61%）（见图2）。而除了线上学习外，学生使用电子设备娱乐的时长分别是：不使用23人（11.86%），半小时以内70人（36.08%），0.5~1.5小时66人（34.02%），1.5~3小时28人（14.43%），3~4小时3人（1.55%），4小时以上4人（2.06%）（见图3）。综上可见，接受在线教学期间，学生电子设备使用时长总体偏长。
图2 学生每日线上教学使用电子设备总时长
图3 学生除线上教学外每日使用电子设备总时长
除此以外，线上教学期间，学生每天需要完成课后作业的时长情况为：半小时以内17人（8.76%），0.5~1小时36人（18.56%），1~2小时77人（39.69%），2~3小时41人（21.23%），3小时以上23人（11.86%）（见图4）。
图4 学生每日线上教学课后作业所需时长
在线上学习期间课间休息的间隔时长方面，间隔休息时长为15~20分钟35人（18.04%），20~30分钟46人（23.71%），30~40分钟56人（28.87%），40~50分钟31人（15.98%），50~60分钟7人（3.61%），60分钟以上4人（2.06%），不休息直至完成所有的学习任务15人（7.73%）。课间休息采用的方式中采用室内体育锻炼舒展全身109人（56.19%），让眼睛眺望远处的风景或物体108人（55.67%），去窗边、阳台或者自家庭院晒太阳103人（53.09%），认真做眼保健操77人（39.69%），而进行电子游戏或者看视频放松28人（14.43%）。
在使用电子设备接受在线学习方面，主要使用平板电脑65人（33.51%），笔记本电脑47人（24.23%），电视45人（23.20%），台式电脑21人（10.82%），手机14人（7.22%），投影仪1人（0.52%）。线上教学课后作业经打印或采用作业本等纸质媒介完成82人（42.27%），完全使用电子设备完成11人（5.67%），纸质联合电子设备完成101人（52.06%）。
三、小结与讨论
目前，我国近视防控形势不容乐观。据国家卫健委公布的《2018年中国儿童青少年近视调查结果》显示，儿童青少年近视率达到53.6%。其中，6岁儿童近视人群占比为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%。而高三年级高度近视人数在近视总人数中占比达到21.9%。近视防控是老生常谈，但却不得不谈，尤其是在新兴的线上教学方式下，注重青少年的用眼健康显得尤为重要。
近视发病原因包括遗传因素和环境因素，前者是指父母双亲近视或单亲近视对学生近视发生存在影响，而环境危险因素主要是指长时间近距离用眼、缺乏户外活动不良的用眼习惯等。参与本次调查的中小学生近视患病率35.30%，远低于国家卫健委公布的《2018年中国儿童青少年近视调查结果》53.6%，这是由于青少年近视的患病率随年龄增长而逐渐升高，而本调查中1-3年级小学生占50%，4-6年级小学生占29.38%，参与调查人群主要为小学生所致。值得注意的是，调查发现在194名学生中，82.99%的学生父母一方或双方患近视，其中父母均为近视95名（48.97%），父母一方为近视66名（34.02%），提示学生近视的遗传因素不容乐观。而在遗传因素不能改变的的情况下，我们更要注重改变环境因素来进行科学有效的近视防控[1]。
Mallen等[2]认为长时间视近时睫状肌收缩，巩膜横径变短，前后径加长，使眼轴一过性延长，长时间反复作用会导致眼轴延长进而加重近视，长时间工作负荷近视发生发展的一个重要因素：青少年每天2小时以上持续用眼，其近视的发生率是持续用眼2小时以内组的1.5倍。我们的研究发现此次在线教学期间，43.99%的学生接受线上教学时使用电子设备总时长超过3小时，而学习以外学生使用电子设备进行娱乐的时间也需关注。虽然中47.94%的学生在半小时以内，但仍有18.04%的学生达1.5小时以上。除此以外，72.68%的学生还需1小时以上完成课后作业。因此应提高老师教学和学生学习效率，严格控制在线教学总时长和课后作业时间，还需借助家校配合，尽可能缩短学生除学习外使用电子设备娱乐的时间，以减少用眼总时长。
此外，我们的调查发现学生在线上学习使用的电子设备，主要是平板电脑、笔记本电脑等小屏幕电子设备，7.22%的同学使用手机，而仅有1位同学（0.52%）使用投影仪。如前所述[2]，近距离工作也是促进近视发生发展的重要原因：青少年在小于30厘米的工作距离用眼，其近视发生率是工作距离超过30厘米的对照组的2.5倍。屏幕越大，可以让眼睛离电子设备越远，增加用眼距离。因此在条件允许的情况下，建议采用较大屏幕的电子设备接收在线教学，优先的顺序是投影仪、电视、台式电脑、笔记本电脑、平板电脑与手机。而在完成课后作业方面，大多数人采用电子设备联合纸质或完全采用纸质作业，笔者认为在这点上控制时间比使用什么媒介更重要。
本次调查还发现，在进行线上学习时，41.75%的学生能每隔30分钟以内进行课间休息，70.62%的学生能每隔40分钟以内进行课间休息，而有7.73%学生不休息直至完成所有的学习任务。打断长时间持续用眼至关重要，因此我们仍需加大平台网络软硬件建设，改进线上课程设计，设置合理间隔时间，确保合理的课间休息。而进行课间休息时，55.67%的同学让眼睛眺望远处的风景或物体，这是让眼睛放松的有效方式。另有53.09%的同学选择去窗边、阳台或者自家庭院晒太阳，因为増加阳光照射刺激眼内多巴胺的分泌和释放，达到预防近视的目的[3]。能选择正确的放松眼睛的方法，说明这些同学具备正确的防控近视的科学知识，我们还需进一步扩大近视防控宣传，让更多的同学掌握相关知识[4]。
综上所述，在开展线上教学，推进教学信息化建设的过程中，我们要更加关注中小学生的用眼卫生状况，建议学生尽量使用较大屏幕电子设备进行在线学习，并严格控制在线学习总时长及课后使用电子设备时长，在连续学习设置合理的休息时间进行远眺放松眼睛，并享受自然光线预防近视。在线教育方兴未艾，近视防控任重道远，促使青少年健康用眼，对近视防控存在积极意义。
参考文献：
[1] Pan CW， Ramamurthy D， Saw SM. Worldwide prevalence and risk factors for myopia[J]. Ophthalmic & Physiological Optics， 2012（1）：3-16.
[2] Mallen E， Gilmartin B， Wolffsohn JS. Sympathetic innervation of ciliary muscle and oculomotor function in emmetropic and myopic young adults[J]. Vision Research， 2015（13）： 1641-51.
[3] Wang Y， Ding H， Stell WK，et al. Exposure to Sunlight Reduces the Risk of Myopia in Rhesus Monkeys[J].PLOS ONE，2015（6）： e0127863.
[4] 教育部， 国家卫生健康委员会， 国家体育总局， 等. 综合防控儿童青少年近视实施方案[J]. 中国学校卫生， 2018（9）：1279-1280.
- 【发布时间】2020/5/9 20:52:01
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